1.本人亲自做胃肠镜检查和相关镜下治疗。2.胃肠镜检查过程中,发现病变,可以同时做内镜下相关微创手术,比如息肉、早癌切除,减少患者二次再做内镜麻烦。3.内镜设备一流,配备最新的奥林帕斯电子胃肠镜、放大
正常情况下去医院做常规的胃镜检查,都是采用的普通白光胃镜,可以做普通胃镜检查,也可以做无痛胃镜检查,检查时间通常5-10分钟,这种检查方法可以发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病,当然胃镜设备越高清,也越容易发现一些微小的病变,对于这种微小的病变,普通胃镜是很难定性是,只能靠活检做病理来明确。但如果胃内是多发的病变,就很难做到每一处病变都取活检,这时候,胃镜检查的医生的经验就非常重要了。 但如果使用的是放大胃镜,就可以对胃内发现的微小病变进行放大观察,可以放大100多倍,胃内癌前病变或早期癌的黏膜表面不规则的腺管和血管就会清晰的显示出来,从而明显提高消化道早癌的检出率。放大胃镜对早癌和癌前病变的诊断与病理活检的一致性可达90%以上,显著高于普通胃镜检查。 另外放大内镜还可以同时进行电子染色内镜等检查,使病灶观察更细致入微,从而判断是否癌性病灶,癌的侧向浸润范围,垂直浸润深度,分化程度,有无镜下治疗指征。 那么哪些人需要放大胃镜检查呢? 1. 普通胃镜发现的胃内微小病变,高度怀疑癌前病变或早癌,但活检没有证实 2. 病理已经证实为癌前病变或早癌的病变,放大内镜检查评估病变的分化程度、病变范围,可能浸润的深度 3. 重度萎缩性胃炎或伴有重度肠上皮化生,需要对整个萎缩部位进行精查
今年2月欧洲胃肠内镜学会(ESGE)发布了结直肠息肉内镜(EMR)摘除最新临床指南,涵盖七大类57条建议,小编翻译整理后原创发布。值得一提的是该指南制订时共引用了257篇参考文献,其中包括两篇来自大陆
胆总管结石在我国为常见多发疾病,在过去医院治疗胆总管结石的主要办法就是手术:行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术,术后需在腹部长时间留置T管引流(3周至3个月,甚至更长),且住院时间长,造成了生活工作上的不便。 随着新技术的推广,治疗胆总管结石有好办法了:ERCP(内镜下逆行胆胰管造影)。ERCP使用十二指肠镜,通过十二指肠乳头开口进行胆胰管的造影、取石、引流等操作,对胆胰系统疾病的诊断和治疗有巨大不可取代的作用。 ERCP在胰腺胆疾病中的临床应用 诊断 ERCP首先对胆胰疾病的诊断有巨大作用,因为胆胰管汇合处是一个很精密的组织结构,胆胰区域的B超,CT等仪器检查,大的病变可以看到,再精细一点的结构或微小的病变就显得不够了。而ECRP直接深入“虎穴”在造影剂的对比下对胰胆管处的病变、通畅程度可以得到直接诊断,因此也成为了目前诊断胰胆管疾病的“金标准”。 治疗胆总管结石 ERCP通过十二指肠镜将胆管内结石取出,对患者的好处是不需要开刀,痛苦小,并发症少等优点,同时保持胆管系统的完整性及生理功能,目前经验的在专家手中,ERCP乳头括约肌切开取石成功率大于90%。取出结石通常选择气囊或网篮,大结石或崁顿结石,取石较困难,可以选择机械碎石。若取石不成功,可置入胆道支架或鼻胆引流管引流。 治疗胆道狭窄 ERCP可行内镜下扩张及支架引流治疗,及时解除梗阻,提供有效引流,对于一些晚期胆胰肿瘤的病人手术意义不大,外科治疗主要在于解决和预防并发症。由于肿瘤压迫导致胆管狭窄会降低病人生活质量,此时ERCP下放置胆管支架通常引流胆汁,就是一种很好的选择。 治疗慢性胰腺炎、胰瘘、胰腺囊肿 ERCP行胰管造影,对有症状的胰管结石、胰管狭窄和假性囊肿可行镜下治疗。胰管狭窄通过扩张和支架治疗可得到有效的治疗,对于慢性阻塞性胰腺炎腹痛患者首选内镜治疗;胰管支架已成为胰瘘的常用的治疗方法。大部分严重的胰管损伤可置入桥样支架以重建正常的胰管引流;ERCP可用于诊断治疗胰腺液体积聚,包括急性假性囊肿、慢性假性囊肿及胰腺坏死。 ERCP术后只需常规禁食6-12小时,检查后2小时及次晨分别抽血查血淀粉酶,根据情况(腹部体征、有无并发症,血尿淀粉酶的情况)进行饮食调整,如无并发症发生、血淀粉酶结果正常就可以开始进食,相比传统开刀治疗胆总管结石至少2周的住院时间,术后恢复快的优势有目共睹。 作为科普不能光介绍优点,不谈风险,ERCP作为一种高技术含量的内镜操作,也有明显的局限性。首先,其操作成功率大约在90%左右,小部分病人会由于各种客观因素的制约,导致检查操作失败。 另外ERCP相对于普通超声、CT检查而言,仍然属于有创检查,风险要大很多,并发症包括急性胰腺炎、出血等。所以技术活也不是哪都可以做,最好到经验丰富的中心治疗,见得多、处理的办法和预防的经验也多,更有保障。 总而言之ERCP具有不用开刀、不一定需要全身麻醉,创伤小、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症较外科手术少等优点,在短短几十年中ERCP在胆胰疾病的临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病诊断治疗的重要手段。
消化系恶性肿瘤已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。排名前8位的恶性肿瘤中,消化道肿瘤占了5个,包括食管、胃、结直肠、肝脏和胰腺。 什么是消化道早癌? 消化道早期癌,指浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的消化道肿瘤,包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大肠癌。癌症是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生与分化而形成的新生物,多数消化道肿瘤均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程,这就为消化道早期癌的内镜诊断和早期治疗奠定了基础。消化内镜新诊治技术的出现,不但明显提高了消化道早期癌的检出率,也为我们开展消化道早期癌内镜治疗提供了基础。 什么人需要进行消化道早癌筛查? 专家建议年龄在40-79岁之间,有以下一项危险因素者均属于高危人群,应及早进行胃镜或肠镜等相关检查,以达到消化道肿瘤的早诊早治。 既往有慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉、恶性贫血等癌前疾病,有胃粘膜中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变; 有胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤家族史(包括父母、兄弟姐妹等); 有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便、烧心、纳差等症状; 有幽门螺杆菌感染; 高盐饮食(平均盐摄入大于20g/天,约为3个啤酒瓶盖); 喜食烟熏煎烤炸食物(平均3顿/周); 吸烟(平均>200支/年); 重度饮酒(平均折合酒精量50g/天,饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量)。 如何通过健康的生活方式预防消化道早癌? 膳食结构合理,少吃不容易消化的东西。 食物要清洁卫生,少吃辛辣食品。 一日三餐要有规律,不要过饱,也不要养成不吃早饭等坏习惯。 不要吃太多油腻、生冷、过硬的食品。 饭后可以作散步等活动,不要进行激烈运动。 戒烟、戒酒。 养成每天大便一次的好习惯。
肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。其中,腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关,结肠息肉的发生与年龄明显相关,超过45岁息肉发生率会明显上升,四分之一以上患者结肠镜检查会发现结肠息肉。 有研究显示内镜检出、切除腺瘤可使结直癌的发生减少76%~90%,早期内镜下微创切除息肉,可以大大降低结直肠癌的发生率。 内镜下切除息肉的方法很多,主要根据息肉的大小,形态及病理性质,可以采取EMR、ESD、APC、活检钳钳除等方法 息肉切除术后,要进行规律的内镜随访,减少息肉的复发
一、聚乙二醇电解质散(PEG)是目前中国人群使用最普遍的肠道清洁剂单次2LPEG方案常规用法:在结肠镜检查前4~6h开始服用,2h内服完;服药期间可以通过适量运动和腹部按摩来加速肠道蠕动排泄。一般开始
一、结直肠癌是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。其中早期结直肠癌是指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层,无论大小及有无淋巴结转移的结直肠癌。(证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:100%)二、结直肠癌的前病
临床上结直肠息肉常见的病理类型有三种:炎症性息肉、腺瘤性息肉和锯齿状息肉,可以单发或多发。一、炎性息肉是肠道对黏膜各种损伤的反应性改变,如继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病和肠结核等,也可见手术